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Wir über uns


Beitrittserklärung
zum
Heimatverein Eilendorf 1983 e.V.

a)  Für Einzelmitglieder ( Jahresbeitrag 15,50 €)   

    Name________________________                Vorname_____________________________

  geb. am______________________                 Telefon______________________________

  Straße______________________________________

  PLZ-Wohnort________________________________
  
  Ort/Datum __________________________________ den__________________________

  Unterschrift__________________________________E-mailadresse____________________________



b) Für Ehepaare ( Jahresbeitrag 23,00 €) bitte auch Angaben zu a) ausfüllen und unterschreiben

Vorname des Ehegatten _______________________________________________________

geb. am _____________________________________

Ort/ Datum __________________________________ den __________________________


Unterschrift __________________________________

An den
Heimatverein Eilendorf 1983 e.V.
Geschäftsstelle
von- Coels-Str.401
52080 Aachen

Hiermit ermächtige(n) ich /wir Sie jederzeit widerruflich,die von mir/ uns zu entrichtenden
Beiträge zu Lasten meines /unseres Kontos einzuziehen.

IBAN_________________________________________________________

Bank ________________________________

Ort_____________________________ den  _____________  _____________________________
                                                                                                   Unterschrift des /der Kontoinhaber/s
Ich /wir sind damit einverstanden, dass unsere Daten, bis auf Wiederuf, zwecks Einziehung des Beitrags und Benachrichtigungen, gespeichert und weiter verarbeitet werden dürfen.

Unterschrift: _______________________________________________________________________________________

                                                                                                                                                            

 
 
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